Apoyo de vivienda durante el tratamiento

La recuperación no ocurre en el vacío. Para muchos de los adultos que tratamos, especialmente los miembros de Medi-Cal que están experimentando falta de vivienda, quedándose en un lugar inestable, o recién salidos de un hospital, la cárcel, o una situación de vivienda que acaba de terminar. La primera pregunta honesta no es “¿cuál programa?” sino “¿dónde voy a dormir esta noche?” La vivienda estable es uno de los predictores más fuertes de si el tratamiento funciona, y la tratamos como parte del plan clínico, no como algo secundario.

Cómo funciona el apoyo de vivienda aquí

Golden Coast Rehab es un centro de tratamiento ambulatorio: nosotros mismos no operamos vivienda. Lo que hemos construido en su lugar es una red de socios de vivienda en todo el Condado de San Diego, de modo que comenzar el programa de hospitalización parcial (PHP), el programa intensivo ambulatorio (IOP), o el tratamiento ambulatorio de uso de sustancias con nosotros nunca depende de ya tener una dirección estable. Cuando la vivienda es el obstáculo, nuestro equipo trabaja en ello con usted desde la primera llamada telefónica, junto con la verificación y la admisión.

Nuestra red de socios de vivienda

Cuidado de recuperación

Mantenemos una estrecha relación de trabajo con un socio de cuidado de recuperación que opera más de 140 camas en San Diego, un nivel de atención diseñado específicamente para personas sin hogar que están saliendo de un hospital o necesitan un lugar estable mientras asisten al tratamiento. A través de esta alianza, los clientes generalmente pueden esperar:

• Una habitación compartida amueblada, con cama, ropa de cama, y almohadas incluidas
• Tres comidas nutritivas al día, con los residentes animados a participar en la planificación y preparación de las comidas
• Todos los servicios públicos incluidos, además de Wi-Fi, lavandería en el hogar, y espacios comunes
• Espacio al aire libre en cada hogar y ubicaciones cerca de paradas de autobús y tranvía. Práctico para llegar al tratamiento diario

No hay ningún costo para el cliente por el cuidado de recuperación coordinado a través de esta alianza. Estas estadías están cubiertas mediante las exclusiones (carve-outs) de apoyo comunitario de Medi-Cal, no se le facturan a usted.

Vivienda de recuperación (sober living)

Trabajamos con socios de vivienda de recuperación en todo el Condado de San Diego. Los hogares de vivienda de recuperación ofrecen alojamiento compartido estructurado y libre de sustancias, con reglas de convivencia, responsabilidad entre pares, y un ritmo que apoya la recuperación temprana, y se combinan naturalmente con un horario diurno de PHP o IOP: estructura en casa, tratamiento durante el día.

Vivienda de transición y de medio camino (halfway)

Para clientes que salen de encarcelamiento, de programas residenciales en otros lugares, o de situaciones familiares que se han deteriorado, ayudamos a coordinar opciones de vivienda de transición y de medio camino para que el paso al tratamiento ambulatorio no ocurra desde una cama de refugio o un auto.

Vivienda y Medi-Cal

Esta es la parte que la mayoría de las personas no sabe: cuando usted tiene Medi-Cal, el apoyo de vivienda durante el tratamiento a menudo no le cuesta nada. California excluye beneficios específicos, cuidado de recuperación y, cada vez más, apoyos de renta de transición y de vivienda de recuperación a través de CalAIM y el sistema de salud conductual del condado: que pagan directamente al programa de vivienda. El programa le factura a Medi-Cal; al cliente no se le cobra. El tratamiento con nosotros funciona de la misma manera (vea cómo funciona Medi-Cal aquí): para los miembros elegibles, tanto el tratamiento como el techo pueden estar cubiertos sin costo.

En todo el condado, aproximadamente el 30% de las muertes por sobredosis involucran a personas sin hogar, el vínculo entre la vivienda y la supervivencia no es abstracto, y es por eso que existe esta página.

Por qué la vivienda cambia los resultados: la evidencia

Esta no es una afirmación para sentirse bien; es uno de los hallazgos mejor documentados en la investigación de salud conductual.

• La mitad de la tasa de recaída con vivienda de recuperación. En un ensayo aleatorizado publicado en el American Journal of Public Health, los adultos que se mudaron a vivienda de recuperación estructurada después del tratamiento tuvieron aproximadamente la mitad de probabilidad de volver al uso de sustancias dentro de dos años. 31% frente a 65% con el cuidado posterior habitual: y tuvieron ingresos más altos y tasas de encarcelamiento más bajas.
• La falta de vivienda reduce las probabilidades de finalización. En los datos nacionales de alta de tratamiento de SAMHSA, las personas sin hogar al momento de la admisión completaron el tratamiento ambulatorio a tasas notablemente más bajas que las personas con vivienda estable (aproximadamente 46% frente a 61%). Notablemente, esa brecha casi desaparece en los programas donde la vivienda es parte del paquete, que es exactamente la lógica de combinar nuestros programas ambulatorios con socios de vivienda.
• La vivienda reduce el uso hospitalario. Ensayos aleatorizados combinados de programas de vivienda primero (housing-first), publicados en el Journal of Epidemiology and Community Health, encontraron que las personas que recibieron vivienda tenían aproximadamente dos veces y media más probabilidades de tener vivienda estable dos años después, con significativamente menos hospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias.
• La vivienda por sí sola no es tratamiento. Los mismos ensayos combinados encontraron que la vivienda por sí sola no redujo el uso de sustancias ni los síntomas psiquiátricos. La vivienda hace posible el tratamiento; el tratamiento hace el trabajo clínico. Por eso coordinamos ambos juntos en lugar de tratar la vivienda como el problema de otra persona.
• El cuidado de recuperación mantiene a las personas fuera del hospital. En un estudio ajustado por propensión del Boston Medical Center, los pacientes dados de alta a cuidado de respiro médico (recuperación) tuvieron 46% menos probabilidades de ser readmitidos dentro de 90 días que los pacientes dados de alta de vuelta a la calle o a un refugio.
• En California, la brecha de tratamiento entre las personas sin hogar es enorme. En el estudio representativo estatal de UCSF sobre la falta de vivienda, solo el 10% de los californianos sin hogar con uso regular de drogas o consumo excesivo de alcohol estaban recibiendo algún tratamiento. Y el 28% dijo que quería tratamiento de uso de sustancias durante su período sin hogar pero no pudo acceder a él. Querer ayuda no es la barrera; el acceso sí lo es.
• Las cifras de California sobre los resultados son inequívocas. Un análisis revisado por pares de 638,953 episodios de tratamiento con fondos públicos en California encontró que la falta de vivienda se asoció con una disminución del 11.9% en la retención del tratamiento y una disminución del 19.4% en el alta exitosa: tanto en entornos ambulatorios, ambulatorios intensivos, como residenciales.
• La falta de vivienda a menudo llega primero. El mismo estudio de UCSF encontró que el 42% de los californianos sin hogar con uso regular de sustancias comenzaron a usarlas de manera regular solo después de quedarse sin hogar por primera vez, y el 44% de quienes alguna vez fueron hospitalizados psiquiátricamente fueron hospitalizados por primera vez después de perder su vivienda. La pérdida de vivienda impulsa la enfermedad al menos tanto como la enfermedad impulsa la pérdida de vivienda.
• La vivienda y la atención coordinadas funcionan a la escala de Medi-Cal. Los programas piloto Whole Person Care de California, predecesores de los beneficios de vivienda de CalAIM actuales, produjeron 45 hospitalizaciones menos y 130 visitas de emergencia menos por cada 1,000 miembros al año en la evaluación de UCLA encargada por el estado, con las mayores mejoras entre los miembros con enfermedad mental, trastornos por uso de sustancias, o falta de vivienda.
• Los datos del sistema de San Diego apuntan en la misma dirección. El informe de desempeño más reciente de la autoridad regional de falta de vivienda muestra que aproximadamente una de cada cinco personas que salen de la falta de vivienda regresa a ella dentro de dos años. Y concluye, en sus propias palabras, que los retornos continuos subrayan la importancia de los apoyos posteriores a la salida. El tratamiento combinado con vivienda es ese apoyo.
• Lo que está en juego, localmente. En el Condado de San Diego, aproximadamente el 30% de las muertes por sobredosis de 2024 fueron personas sin hogar, y aproximadamente el 35% de los clientes de tratamiento de uso de sustancias del condado no tenían hogar al momento de la admisión, vea nuestros datos de sobredosis de San Diego y cifras de tratamiento del condado.

Qué hacer ahora mismo

Llame al (858) 925-8589: atendido las 24 horas del día. Cuéntenos con honestidad dónde se está quedando, o que no tiene dónde quedarse. Esa información no cambia nada respecto a su bienvenida aquí y lo cambia todo en cómo planeamos su primera semana. En una crisis, la Línea de Acceso y Crisis de San Diego está disponible las 24 horas al 1-888-724-7240, y el 988 está disponible por llamada o mensaje de texto.