Verificación de seguro y Medi-Cal

Averigüe en minutos si su plan cubre el tratamiento en Golden Coast Rehab, y entienda exactamente cuánto pagaría. Es gratis, confidencial, y no hay ninguna obligación.

Qué esperar

¿Prefiere hablar? Llame al (858) 925-8589 , estamos disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Verificar mi cobertura

Para verificar su cobertura, llame al (858) 925-8589 a cualquier hora, los 7 días de la semana, y un especialista de admisiones verificará su Medi-Cal o su seguro mientras usted está en la línea. También puede completar el formulario en español más abajo y le devolveremos la llamada, normalmente dentro de un día hábil.

Términos de seguro, en lenguaje sencillo

El lenguaje de los seguros de salud es confuso por diseño. Esto es lo que cada término realmente significa para lo que usted pagaría, sin jerga, sin letra pequeña.

Prima

Lo que usted paga por tener el plan.

La cantidad que usted (o su empleador) paga cada mes para mantener su seguro activo. Usted la paga use o no use atención médica; es independiente de lo que cuesta el tratamiento.

Deducible

Lo que usted paga antes de que el seguro comience.

La cantidad que usted cubre de su bolsillo cada año antes de que su plan comience a pagar su parte. Ejemplo: con un deducible de $2,000, usted paga los primeros $2,000 de atención cubierta, y luego su plan entra en acción. Muchas personas ya han avanzado más en su deducible de lo que piensan.

Copago

Una tarifa fija por visita.

Una cantidad fija en dólares por un servicio cubierto: por ejemplo, $30 por una sesión de terapia. Normalmente no cambia según el costo total de la visita.

Coaseguro

Su porcentaje después del deducible.

Una vez que usted ha cumplido con su deducible, usted y su plan dividen los costos cubiertos por porcentaje. Con un coaseguro del 20%, usted paga el 20% y su plan paga el 80%, hasta que usted alcanza su máximo de gastos de bolsillo.

Máximo de Gastos de Bolsillo

Lo más que usted pagará en un año.

El límite de lo que usted paga por atención cubierta en un año del plan. Una vez que su deducible, copagos y coaseguro suman esta cantidad, su plan cubre el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año.

Dentro de la Red (In-Network)

Proveedores con tarifas negociadas.

Proveedores que tienen un contrato con su aseguradora, así que su parte es menor y no hay facturas sorpresa por atención fuera de la red. Si usted tiene Medi-Cal, las reglas de red funcionan de manera diferente: la atención especializada de salud mental y de uso de sustancias en el Condado de San Diego opera a través del sistema de salud conductual del Condado, y somos un proveedor acreditado del Condado.

Autorización Previa

Aprobación antes de un nivel de atención.

Algunos planes requieren aprobación antes de cubrir un nivel de atención como PHP o IOP. Nuestro equipo de admisiones solicita y gestiona esto por usted; no es algo que usted tenga que perseguir.

Explicación de Beneficios (EOB)

Un resumen, no una factura.

El estado de cuenta que su aseguradora envía después de un reclamo, mostrando lo que se facturó, lo que cubrieron, y lo que usted puede deber. Se parece a una factura pero no lo es; siempre lea la línea que dice "usted debe".

Cómo Funciona el Costo

Lo que usted realmente paga, paso a paso

Con un plan dentro de la red, su costo por un año de atención cubierta pasa por tres etapas, y nunca puede exceder su máximo de gastos de bolsillo.

Cada plan es diferente. Estas son reglas generales; la única manera de saber sus cifras exactas es una verificación de beneficios. La hacemos gratis y le explicamos cada cifra antes de que usted decida algo.

Preguntas frecuentes sobre seguro y costos

No. Verificar su seguro es completamente gratis y no conlleva ninguna obligación de inscribirse en tratamiento.

Un deducible es la cantidad que usted paga de su bolsillo por atención cubierta cada año del plan antes de que su seguro comience a pagar su parte. Por ejemplo, con un deducible de $2,000, usted cubre los primeros $2,000 del tratamiento, y luego su plan comienza a contribuir. Debido a que el tratamiento de adicciones a menudo abarca varias semanas, muchos clientes cumplen con su deducible al inicio de la atención, después de lo cual se aplican el coaseguro o los copagos hasta que usted alcanza su máximo de gastos de bolsillo.

Un copago es una cantidad fija en dólares por un servicio cubierto (por ejemplo, $30 por sesión). El coaseguro es un porcentaje del costo que usted paga después de cumplir con su deducible (por ejemplo, 20%, mientras su plan paga el otro 80%). Un plan puede usar uno o ambos según el servicio.

Es lo máximo que usted pagará por servicios cubiertos en un año del plan. Una vez que su deducible, copagos y coaseguro suman ese límite, su seguro paga el 100% de la atención cubierta durante el resto del año. Es el número más importante para entender su costo total potencial.

Los proveedores dentro de la red tienen tarifas negociadas con su aseguradora, así que su parte de gastos de bolsillo es menor y usted evita facturas sorpresa por atención fuera de la red. Si usted tiene Medi-Cal, no necesita preocuparse por la lógica de redes aquí: nuestros servicios especializados de salud mental y de adicciones operan a través del sistema de salud conductual del Condado de San Diego, donde somos un proveedor acreditado, y la mayoría de los miembros de Medi-Cal no pagan nada de su bolsillo.

Sí. Cuando verificamos sus beneficios, le explicamos su deducible específico, copago o coaseguro, máximo de gastos de bolsillo, y cualquier requisito de autorización previa (en lenguaje sencillo) para que usted sepa qué esperar antes de comprometerse a nada.

Aún podemos ayudarle. Si usted vive en el Condado de San Diego, puede calificar para Medi-Cal, y nuestro equipo de admisiones puede orientarle hacia recursos de inscripción. También puede llamarnos al (858) 925-8589 para hablar sobre opciones de pago privado.

Golden Coast Rehab acepta Medi-Cal. Envíe el formulario y nuestro equipo de admisiones confirmará qué cubre su plan específico.